ד"ר אהוד רכטמן

ניוון רשתית - AMD

 מחלת ה AMD – Age-related Macular Degeneration  ובעברית נוון מקולרי גילי -נמ”ג, היא הגורם העיקרי לעיוורון במדינות המערב ובישראל בקרב אוכלוסיית הגיל השלישי. במחלה קיימת פגיעה במרכז הרשתית (מקולה), המובילה לירידה ניכרת בחדות הראייה תוך שימור יחסי של הראייה ההיקפית.

גורמי הסיכון העיקריים למחלה הם גיל מתקדם (רוב החולים מעל גיל 80), גנטיקה (אוכלוסייה לבנה וקרבה מדרגה ראשונה לחולה AMD) ועישון. מרבית חולי ה-AMD מצויים בשלב הנקרא ניוון רשתית “יבש” (DRY AMD), והמיעוט (10%) בשלב הנקרא ניוון רשתית “רטוב” (WET AMD).

הפסקת עישון ונטילת שילוב של ויטמינים ייעודיים למחלה עשויים להאט את קצב התקדמות ה-AMD היבש ואת הסיכוי להפיכתו ל-AMD רטוב.

מאז שנת 2006, חלה פריצת דרך משמעותית ביכולת הרפואה למנוע עיוורון מ-AMD רטוב. זאת באמצעות הזרקה תוך עינית של חומרים המונעים צמיחת כלי דם פתולוגיים. במחקרים רב מרכזיים גדולים נמצא כי השימוש בטיפולים אלו הביא לעצירת הידרדרות חדות הראיה ברוב החולים ואפילו לשיפור בחדות הראיה בשליש מהחולים. הצלחת הטיפול תלויה במהירות האיבחון והטיפול, ולכן יש חשיבות רבה להגיע להבדק אצל רופא עיניים מומחה רשתית.

מרפאת הרשתית של ד”ר רכטמן, מומחה עיניים ורשתית, מתמחה באיבחון, מעקב ובטיפול במחלות רשתית שונות ובעיקר בניוון רשתית. בכדי להקל על המטופלים, הבדיקה של הרשתית, צילומי ההדמיה (OCT וצילומי צבע) וההזרקות תוך עיניות, מתבצעות באותו הביקור. ההזרקות מבוצעות ע”י ד”ר אהוד רכטמן, בבטיחות, נוחות ובזמינות גבוהה.

במקרים דחופים, ניתן לקבל את הטיפול בהזרקה תוך עינית בתוך יממה. לתאום הזרקה תוך עינית ניתן להתקשר בכל שעות היממה, בכל יום בשבוע
לטלפון 1-700-70-10-30, מקרים דחופים יופנו מיידית לד”ר רכטמן.

ניוון רשתית יבש - Dry AMD

ניוון רשתית יבש מוקדם/קל -

ניוון זה מתפתח באופן הדרגתי לאורך שנים והוא מתבטא בהצטברות חומרי פסולת הנקראים “דרוזן” (DRUSEN) מתחת למרכז הרשתית.

דרוזן נוון רשתית יבש - רקע לבן
תמונת צבע של רשתית עם ניוון רשתית יבש

התפתחות של ניוון רשתית יבש

בשלב מתקדם יותר יכולים להיווצר “איים” של רשתית מנוונת, דוגמת חלקים חסרים של פאזל. מצב זה נקרא אטרופיה (ניוון) גאוגרפית.

איים ברשתית מנמג יבש רקע לבן
תמונת צבע של רשתית עם ניוון רשתית יבש עם איים

ניוון רשתית יבש שפגע בראיה

במידה והניוון מערב את מרכז הרשתית, חדות הראיה פגועה ובצורה בלתי הפיכה. מצב זה נקרא ניוון רשתית יבש מאוחר/ קשה.

צלקות מנמג יבש- ב - רקע לבן
תמונת צבע של רשתית עם פגיעה מניוון רשתית יבש

ניוון רשתית רטוב - Wet AMD

מומלץ לשלב בכל בדיקת רשתית גם בדיקת OCT, שמשפרת משמעותית את יכולת האבחון ודירוג חומרת המחלה. אי גילוי במועד של ניוון רשתית רטוב עלול להוביל למצב בו הרשתית מוחלפת ברקמת צלקת ולפגיעה חמורה ובלתי הפיכה.

התפתחות של AMD רטוב

10% מחולי ה-AMD היבש יפתחו  AMD רטוב, שבה מתפתחים כלי דם חדשים מתחת למקולה (AMD רטוב) העלולים להוביל לפגיעה משמעותית בראייה תוך שבועות אחדים. הראיה בעיניים אלו פגועה ומעוותת.

ניוון רשתית רטוב - צילום צבע
תמונת צבע של רשתית עם ניוון רשתית רטוב

צלקת מניוון רשתית רטוב

במידה והמחלה לא טופלה במועד נוצרת צלקת במרכז הרשתית שפוגעת באופן בלתי הפיך בראיה. 

צלקת ברשתית מנמג רטוב רקע לבן
תמונת צבע של רשתית עם צלקת מניוון רשתית רטוב

מעקב תכוף יכול להציל את הראיה

חשוב מאד לבצע מעקב תכוף, הן של רופא העיניים והן של החולה עצמו אחר מהלך המחלה.

ניתן להיעזר בבדיקה עצמית ב- Amsler grid (הלוח משמאל) אחר התקדמות המחלה והפיכתה מהשלב היבש לרטוב. כאשר הקווים הישרים הופכים מעוותים זהו בסיכוי גבוה סימן ל AMD רטוב ואז על החולה לפנות מיידית לבדיקת רופא רשתית ו- בדיקת OCT. 

דרגות שונות של עיוות בראיה כתוצאה מ AMD רטוב

דיון על מחלת ניוון הרשתית (AMD) בגיל המבוגר

ד”ר אהוד רכטמן מתארח אצל ד”ר שלמה שגב בדיון על מחלת ה AMD.

נגן וידאו
דילוג לתוכן